Clomipramina 34

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clomipramina Clomipramina (Anafranil de marca ®) es un antidepresivo tricíclico. Más. indicaciones La depresión con la falta de energía o agitación suave Trastornos obsesivos compulsivos (TOC) Los ataques de pánico con o sin agorafobia La narcolepsia dolor crónico con o sin enfermedad orgánica, especialmente el dolor de cabeza de tipo tensional de la La enuresis (micción involuntaria nocturna durante el sueño) en niños / adolescentes Fuera de la etiqueta, a veces los antidepresivos de este tipo se han encontrado útiles en la reducción de recaídas en adictos a la cocaína y para ayudar a la cocaína causado desequilibrios del neurotransmisor de reparación y daño cerebral temprano. Se necesitan más estudios para clomipramina en este sentido. Se puede tomar de 2 a 3 semanas antes de que los efectos completos de este medicamento se notan en todas las indicaciones. Contraindicaciones El tratamiento concomitante con un (irreversible) de inhibidores de MAO (por ejemplo tranilcipromina, Phenelzin) La intoxicación aguda con depresores centrales (alcohol, drogas psicoactivas, estupefacientes) Estados de confusión (precaución), absolutamente contraindicada en pacientes con coma y delirium tremens Los pacientes con agitación masiva o la ansiedad (dan sedantes concomitantemente) Hipersensibilidad / alergia contra la clomipramina u otros compuestos tricíclicos relacionados Hipertrofia de la próstata con la retención de orina (= dificultad para orinar) Precaución: La hipertrofia de la próstata sin retención de orina Preexistentes glaucoma de ángulo cerrado Epilepsia y otras condiciones que disminuyen el umbral a convulsiones (alcohol retirada, tumores cerebrales activas) enfermedad hepática grave (eliminación disminuye), si no se da cuenta clomipramina reducción de la dosis enfermedad renal grave (eliminación se redujo en promedio), si no se da cuenta clomipramina reducción de la dosis hipotensión grave, shock, disfunción grave cardiovascular (estados postinfarctous, insufficience corazón, arritmias), evitar las altas dosis orales o inyecciones / infusiones depresión preexistente médula ósea (leucopenia, trombocitopenia, anemia, pancitopenia), puede ser agravada por clomipramina Se diagnosticó hiperfunción de la glándula thyreoid hace que el paciente sea más sensible a los efectos de clomipramina lado. dosis prudentes deben ser utilizadas y la diagnosticó hiperfunción deben ser tratados. Se debe tener precaución cuando se trate a pacientes pediátricos menores de 18 años. de edad Farmacología La clomipramina es el derivado de 3-cloro de la imipramina. La clomipramina es un fuerte, pero no completamente selectivo de la recaptación de Serotonic-inhibidor (SRI), como el principal metabolito activo Desmethyclomipramine actúa preferentemente como inhibidor de la recaptación de noradrenalina. Otros hidroxi-metabolitos también son activos. Alfa-1-receptor de bloqueo y beta-baja regulación, así como el antagonismo postsináptico en H1 se han observado (histaminérgicos) receptores. Un bloqueo de sodio de canales y NDMA receptores podría, al igual que con otros antidepresivos tricíclicos, dar cuenta de su efecto en el dolor crónico, en particular del tipo neuropático. Además prometedor para el tratamiento del autismo - terapia con medicamentos clomipramina De Science News, 14/3/92 por B. Bower Para la mayor parte de su vida, el niño autista de edad de 12 años sólo se había pronunciado una sola palabra o frases cortas. Una constante ansiedad estalló en pánico si se dio cuenta de que la tabla no se ve en la manera correcta para una comida. Él agitó sus brazos durante horas a la vez, evitando los juguetes de otros niños. Una cicatriz en su cuello testimonio de la repetida rascado que infligió a sí mismo. Entonces el niño entró en un experimento de drogas en la que recibió clomimpramine, un antidepresivo previamente encontró que reduce los rituales del disgusto del trastorno obsesivo-compulsivo (SN: 5/21/88, p.324), así como el pelo tirando compulsivo (SN: 09/09/89, p.175) y morderse las uñas. No sólo el brazo del chico batiendo desploma notablemente a las pocas semanas de tratamiento con clomipramina, pero su ansiedad, la autolesión y el aislamiento social disminuyen. Los juguetes que no había tocado desde hace años atrajeron su interés. Aunque todavía cargan con dificultades de lenguaje y otros problemas relacionados con el autismo, su progreso se mantiene estable después de 18 meses de la droga. Este caso ilustra los resultados alentadores, pero preliminares, de los ensayos controlados primera de clomipramina en los niños autistas. "No estamos hablando mejora la noche y el día para niños autistas en la clomipramina," advierte el psiquiatra Charles T. Gordon del Instititute Nacional de Salud Mental en Bethesda, Md. Que ha dirigido dos estudios clomipramina con un total de 25 jóvenes autistas . "Sin embargo, este fármaco produce una mejoría clínicamente significativa el comportamiento de muchos de los niños que hemos estudios." tratamiento de clomipramina también permitió que algunos niños autistas a beneficiarse más de la terapia de conducta, en el que los adultos ofrecen recompensas inmediatas para las acciones apropiadas, dice Gordon. En 1990, el equipo estudió a siete jóvenes, de edades entre 6 y 18 años, con síntomas leves a severos autistas (el niño se ha descrito anteriormente muestra síntomas moderados). Los participantes habían tomado drogas psicoactivas durante al menos tres meses antes de la prueba. Durante dos semanas, cada niño recibió placebo. Los niños fueron asignados al azar a cinco semanas de tratamiento con la clomipramina o la desipramina, un antidepresivo con diferentes efectos bioquímicos. Cinco semanas de tratamiento con un fármaco fue seguido de cinco semanas de tratamiento con el otro. Ni los experimentos ni los padres sabían cuando un niño tiene clomipramina o desipramina, y los padres no conocían la fase inicial participan los placebos. Los jóvenes recibido una creciente dosis de dos a tres semanas hasta que una respuesta positiva o aparecido efectos secundarios; A continuación, se mantuvo en esa dosis. Clomipramina resultó muy superior a la desipramina y el placebo, informes de los grupos de Gordon en marzo del American Journal of Psychiatry. Las calificaciones de comportamiento compulsivo, aislamiento social, ansiedad, ataques de ira y las acciones autolesivas mejoraron significativamente con la clomipramina. Ambos fármacos activos causaron efectos secundarios menores, tales como problemas de sueño leves y sequedad de boca. A instancias de sus padres, cuatro jóvenes todavía tienen clomipramina y han mantenido su mejora con efectos secundarios mínimos o nulos, dice Gordon. En un estudio de 10 semanas no publicada de 18 niños autistas más, su grupo encontró una mejoría similar con clomipramina, pero no con desipramina o placebo. Moderado o "notable" mejora se produjo entre las 15 de los 25 participantes en los dos ensayos, dice Gordon. Un estudio a largo plazo del uso de clomipramina por autista debe seguir, añade. Clomipramina aumenta la disponibilidad de los efectos específicos sobre receptores de serotonina en el cerebro siguen sin estar claros, Gordon señala. Fenfluramina, otro medicamento que altera el suministro de serotonina, ha dado resultados mixtos con los autistas. Los médicos a menudo recetan el fármaco antipsicótico haloperidol para el autismo, pero su eficacia pretendida y los efectos secundarios a veces graves han sido objeto de controversia. Sobre la base de los efectos de la clomipramina, el equipo de Gordon teoría de que todos los rituales, comportamientos impulsivos - ya sea que ocurran con el autismo o cualquier otro trastorno - pueden ser el resultado de una perturbación "núcleo" de la función de la serotonina en el cerebro. COPYRIGHT 1992 Service Science, Inc. Copyright 2004 Grupo Gale Volver a la clomipramina