Fluoxetina 33

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fluoxetina (Rx) Marca y otros nombres: Prozac, Sarafem, mucho más. Prozac Weekly, Selfemra advertencias Las advertencias de recuadro negro En estudios a corto plazo, los antidepresivos aumentaron el riesgo de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes (de 24 años) que toman antidepresivos para los trastornos depresivos graves y otras enfermedades psiquiátricas Este aumento no se observó en pacientes de 65 años En los niños y los adultos jóvenes, los riesgos deben sopesarse frente a los beneficios de tomar antidepresivos Los pacientes deben ser monitorizados estrechamente los cambios en el comportamiento, el empeoramiento clínico, y las tendencias suicidas; esto debe hacerse durante los primeros 1-2 meses de tratamiento y dosificación ajustes La familia del paciente debe comunicar cualquier cambio brusco en el comportamiento al proveedor de atención médica Empeoramiento de comportamiento y tendencias suicidas que no son parte de los síntomas de presentación puede requerir la suspensión de la terapia No aprobado por la FDA para el tratamiento de la depresión bipolar Contraindicaciones pimozida concomitante o tioridazina La administración conjunta con inhibidores de la MAO La coadministración puede causar el síndrome de la serotonina La administración concomitante de inhibidores de la MAO con fluoxetina o dentro de 5 semanas de fluoxetina descontinuar El inicio de la fluoxetina dentro de los 14 días de dejar de usar un IMAO fluoxetina a partir de un paciente que está siendo tratado con linezolid o metileno azul IV está contraindicado debido a un mayor riesgo de síndrome serotoninérgico Si se deben administrar linezolid o IV de azul de metileno, interrumpir inmediatamente la fluoxetina y controlar la toxicidad del SNC; puede reanudar la fluoxetina 24 horas después de la última dosis de linezolid o azul de metileno o después de 5 semanas de seguimiento, lo que ocurra primero precauciones Empeoramiento clínico y la ideación suicida puede ocurrir a pesar de la medicación en los adolescentes y adultos jóvenes (18-24 años) El riesgo de síndrome serotoninérgico cuando se utiliza con otros fármacos serotoninérgicos fuertes (véase Contraindicaciones e Interacciones medicamentosas) El riesgo de sangrado (GI y otros) cuando se utiliza en combinación con AINE, aspirina o medicamentos que afectan la coagulación; puede afectar la agregación de plaquetas La activación de manía / hipomanía (para el trastorno bipolar) terapia de fluoxetina se ha asociado con la aparición de la erupción y la reacción alérgica, incluyendo vasclitis; suspender si se producen Las fracturas de huesos se han asociado con la terapia con antidepresivos; considerar la posibilidad de fractura ósea cuando el paciente presenta dolor en los huesos Puede causar o exacerbar la disfunción sexual Tenga precaución en pacientes con riesgo de prolongación del intervalo QT, incluyendo el síndrome de QT largo congénito, historia de QT prolongado, o la historia de QT prolongado; Prolongación del intervalo QT y arritmia ventricular, torsade de pointes iincluding La hiponatremia reportado con el uso; considerar la interrupción si se produce hiponatremia sintomática Tenga precaución en pacientes con antecedentes de trastornos convulsivos Puede prolongar el intervalo QT y causar arritmias ventriculares, incluyendo torsade de pointes Puede producir nerviosismo, ansiedad, insomnio, o la anorexia Riesgo de midriasis; puede desencadenar un ataque de cierre angular en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado con ángulos estrechos anatómicos sin iridectomía patente Hipoglucemia; puede alterar el control glucémico en pacientes con diabetes Embarazo: pruebas contradictorias con respecto al uso de los ISRS durante el embarazo y un mayor riesgo de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido, o hipertensión pulmonar persistente (ver Embarazo) El riesgo de complicaciones en los recién nacidos expuestos a IRSN / ISRS tarde en el tercer trimestre (por ejemplo, dificultades de alimentación, irritabilidad y problemas respiratorios) Espere 1 semana después de la interrupción del Prozac antes de comenzar Prozac Weekly Poco a poco disminuir la dosis cuando se interrumpe Ha vida media prolongada, disminución de la dosis no se refleja plenamente en el plasma durante varias semanas Lactancia embarazo El embarazo clasificado en la categoría: C El tratamiento de las mujeres embarazadas durante el primer trimestre: No hay estudios clínicos adecuados y bien controlados sobre el uso de fluoxetina en mujeres embarazadas, pero 1 estudio de cohorte prospectivo realizado por la Red Europea de teratología Servicios de Información revelado un aumento del riesgo de malformaciones cardiovasculares en los bebés nacidos de mujeres (n = 253) expuestos a fluoxetina durante el primer trimestre del embarazo, en comparación con los bebés de las mujeres (N = 1.359) que no fueron expuestos a la fluoxetina Utilizar al final del tercer trimestre del embarazo asociado con complicaciones en los recién nacidos y puede requerir hospitalización prolongada, soporte respiratorio, y la alimentación por sonda Un estudio sobre casi 28.000 mujeres que toman ISRS confirmada 2 ya se ha informado defercts congénitos asociados con fluoxetina - defectos de la pared del corazón y craneosinostosis (BMJ 2015; 351: h3190) hipertensión pulmonar persistente del recién nacido Riesgo potencial de hipertensión pulmonar persistente cuando se usa durante el embarazo aviso de salud pública inicial, en 2006, se basa en un único estudio publicado; Desde entonces, ha habido conflicto resultados de nuevos estudios, por lo que es claro si el uso de los ISRS durante el embarazo puede causar hipertensión pulmonar persistente La FDA ha revisado los resultados del nuevo estudio y ha concluido que, dados los resultados contradictorios de diferentes estudios, es prematuro llegar a una conclusión acerca de una posible relación entre el uso de ISRS en el embarazo y la hipertensión pulmonar persistente recomendación de la FDA: La FDA aconseja a los profesionales de la salud no se modifica la práctica clínica actual del tratamiento de la depresión durante el embarazo y para informar de cualquier evento adverso al programa MedWatch de la FDA Un meta-análisis de estudios observacionales 7, reveló que la exposición a los ISRS en el embarazo tardío (es decir, 348: f6932) Lactancia Excretada en la leche; evitar (AAP afirma es desconocida efecto sobre los lactantes, pero puede ser motivo de preocupación) Categorías de embarazo R: En general aceptable. Los estudios controlados en mujeres embarazadas no muestran ninguna evidencia de riesgo fetal. B: Puede ser aceptable. Cualquiera de los estudios en animales no muestran ningún riesgo, pero los estudios en humanos no estudios disponibles o animales mostraron riesgos menores y estudios humanos hechas y no mostraron ningún riesgo. C: Utilizar con precaución si los beneficios superan los riesgos. Los estudios en animales muestran riesgo y no estudios humanos disponibles o ni animal ni estudios en humanos hacen. D: El uso en emergencias que amenazan la vida cuando ningún fármaco más seguro disponible. Evidencia positiva de riesgo fetal humano. X: No debe usarse en el embarazo. Riesgos que implica mayores que los beneficios potenciales. existen alternativas más seguras. ND: No disponible. Excreción: orina (15%) La farmacogenómica Varios SSRIs (por ejemplo, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina) son metabolizados por CYP2D6 CYP2D6 está involucrado en el metabolismo de aproximadamente el 20% de los fármacos en uso clínico y muestra una gran variabilidad en el individuo a individuo de la actividad debido a polimorfismos genéticos Más de 80 alelos variantes CYP2D6 han sido identificados; Sin embargo, 4 de los alelos más frecuentes, CYP2D6 * 3, * 4, * 5 y * 6, representan el 93-97% de los metabolizadores lentos de CYP2D6 (PMS) CYP2D6 * 4, la variante más común ( frecuencia de 25% en los blancos), causa un defecto de empalme, CYP2D6 * 3 (frecuencia de 2,7%) causa una mutación del marco de lectura, y CYP3D6 * 5 (2,6%) es una deleción completa del gen CYP2D6; individuos homocigotos para estos alelos no tienen actividad CYP2D6 El impacto de la actividad CYP2D6 se complica aún más por algunos SSRIs (por ejemplo, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina) que, además de ser sustratos para CYP2D6, también se sabe que inhiben la actividad de CYP2D6 moderadamente laboratorios de pruebas genéticas las pruebas de genotipado para las variantes CYP2D6 están disponibles comercialmente a través de las siguientes empresas Applied Biosystems (Applied Biosystems /) GenPath Diagnóstico (genpathdiagnostics /) Para ver información del formulario en primer lugar crear una lista de planes. Su lista se guardará y se puede modificar en cualquier momento. La adición de los planes le permite: Ver el formulario y cualquier restricción para cada plan. Gestionar y ver todos sus planes juntos - incluso los planes en diferentes estados. Comparar el estado formulario a otros medicamentos de la misma clase. Acceder a su lista de planes en cualquier dispositivo - móvil o de escritorio. Se proporciona la información anterior para fines informativos y educativos solamente. Los planes individuales pueden variar y cambia la información del formulario. Póngase en contacto con el proveedor del plan aplicable para la información más actualizada. Ver explicaciones para gradas y restricciones Este medicamento está disponible en la más baja co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos genéricos. Este medicamento está disponible en un nivel medio de co-pago. Por lo general, estos son "preferidos" (incluido en el formulario) los medicamentos de marca. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos". Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos" o productos de prescripción especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos" o productos de prescripción especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos" o productos de prescripción especialidad. NO cubrir los medicamentos que no están cubiertos por el plan. Las drogas de autorización previa que requieren autorización previa. Esta restricción exige que los criterios clínicos específicos cumplirse antes de la aprobación de la prescripción. Límites de cantidad de fármacos que tienen límites de cantidad asociados con cada receta. Esta restricción general, se limita la cantidad del medicamento que será cubierta. Paso medicamentos de terapia que tienen terapia escalonada asociado con cada receta. Esta restricción general requiere que ciertos criterios se cumplen antes de su aprobación por la receta. Otras restricciones fármacos que tienen más restricciones que la autorización previa, límites de cantidad, y la terapia de paso asociada con cada receta.