Champix 63

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Vareniclina (Champix) Wirkungsmechanismus Vareniclina bindet un troquel nikotinischen Acetylcholinrezeptoren im Zentralen und peripheren Nervensystem und eine del zeigt Starke Affinität zum Nikotinrezeptor Subtyp α4β2 auf, der im Gehirn en Grosser Zahl vorkommt. sombrero de vareniclina einen dualen Wirkmechanismus: es wirkt einerseits del als partieller Agonist am α4β2-Nikotinrezeptor, wo die Bindung einen sombrero Effekt ausreichenden, um die Symptome des Rauchverlangens und des Entzugs zu lindern (agonistische Wirkung), und anderseits, caídas wird geraucht, bewirkt es Eine Reduktion des Belohnungs - und Verstärkungseffekts, zwar und durch eine del bloqueo der von Bindung Nikotin un α4β2-Rezeptoren (antagonistische Wirkung). Así führt Tabakkonsum unter zu weniger vareniclina verstärkenden Effekten (refuerzo) en Bezug auf und Genuss - Belohnungsgefühl. Wirksamkeit Gegenüber Placebo erhöht vareniclina 1 mg täglich morir Probabilidad Für eine Abstinenz nach einem Jahr um etwa das doppelte, vareniclina 2 mg täglich um das Dreifache. Im Vergleich Dazu lässt sich mit Nikotin-Ersatzpräparaten meistens höchstens Eine Verdoppelung erreichen. Nebenwirkungen, Kontraindikationen In den Klinischen Studien guerra Übelkeit morir häufigste Nebenwirkung (ca. bei der ein Drittel Behandelten) und bei führte ca. 3% Testpersonen der zum Therapieabbruch. Unter vareniclina Nahmen diejenigen, die mit dem Rauchen aufgehört hatten, in einem ähnlichen Ausmass un Gewicht zu, diejenigen wie in der Placebogruppe. Vareniclina wird kaum metabolisiert und wird con una Halbwertszeit von zu 24 hours 92% ausgeschieden renal. Da vareniclina kaum metabolisiert über den Urin ausgeschieden wird, sollte es bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Liquidación von 30 ml / min) nur sehr vorsichtig eingesetzt werden. Nach der Markteinführung wurden morir Fachinformationen ergänzt, einzelne nachdem Fälle von Gedanken suizidalen, Suizidversuchen sowie von Suiziden en zeitlichem Zusammenhang mit der Anwendung von Champix® gebracht waren Worden. Zur Zeit gibt es keine Evidenz, dass es einen kausalen Zusammenhang zwischen vareniclina und Gedanken suizidalen oder gar Suiziden gibt. Der Rauchstopp an sich, D. H. das Absetzen von Nikotin, wirkt sich aus negativ auf die Gefühlsage. Weitere Untersuchungen und sind Analysen nötig, um verlässliche Daten über die zu psychischen Auswirkungen von vareniclina erhalten. Patienten, deren Familien und auf Betreuer sollen neuropsychiatrische Symptome achten und diese Melden. Dosierungsempfehlung Die Einnahme von vareniclina beginnt 1 Woche vor dem Aufhörtag mit 1x täglich 0,5 mg während 3 Tagen. Die Dosis wird dann auf 2x erhöht täglich 0,5 mg für die nächsten 4 Tage. Am Tag 8 wird mit dem Rauchen aufgehört und die auf 2x Dosis täglich 1 mg erhöht für 12 Wochen. Für Patienten, welche nach 12 Wochen erfolgreich mit dem Rauchen aufgehört haben, kann ein weiterer 12 wöchiger Behandlungszyklus mit 2x täglich 1 mg en Erwägung gezogen werden, ist aber in der Regel nicht nötig. Eine Einnahme nach dem Essen oder eine del vorübergehende oder dauerhafte Reduktion auf 2x täglich 0,5 mg ermöglicht, die zu Übelkeit reduzieren. Die Einnahme der zweiten Dosis mit dem Abendessen anstatt beim Schlafengehen kann die reduzieren Tagesschläfrigkeit. Patienten, mueren dosisabhängige Nebenwirkungen haben, kann der gemäß aktuellen Studienlage del als valide Alternativa 1 mg / Tag vorgeschlagen werden. Die Einnahme von vareniclina en Kombination mit nikotinhaltigen Medikamenten wird wegen der antagonistischen Eigenschaft des Vareniclins nicht empfohlen, ist aber nicht kontraindiziert. Unter der Assoziation vareniclina + NRT treten lediglich vermehrt Nebenwirkungen auf (z. B. Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit) Patientenselektion Folgende Patientengruppen wurden aus den Studien ausgeschlossen: Patienten mit einer ernsthaften chronisch obstruktiven Bronchopneumopathie, behandeltem Diabetes oder Klinisch signifikanter Kardiopathie en el foso de 6 Monaten vor Beginn der Untersuchung, Epileptiker oder Patienten mit herabgesetzter epileptogener Schwelle, todo mit jene psychischen Vorfällen wie schweren Depressionen, Panikanfällen, bipolaren affektiven Störungen, Essstörungen, Suchtmittelmissbrauch und anderen Abhängigkeitserkrankungen. Da für diese Patienten vareniclina nicht geeignet ist, entfallen auch entsprechende Klinisch bedeutsame Arzneimittelinteraktionen und es existieren kaum Kontraindikationen für die Einnahme. Vareniclina kann folgenden Patienten empfohlen werden: - bei starker bis sehr starker Nikotinabhängigkeit, - wenn der paciente realice 2x tägliche Einnahme einer Tablette bevorzugt, - bei Kontraindikationen für Nikotin-Ersatzpräparate, - bei einer Rückfall nach Rauchentwöhnung mit Nikotin-Ersatzpräparaten. Rückvergütung durch die obligatorische Krankenversicherung Bedingungen für die Rückvergütung durch die Krankenkassen Eine 12 wöchige Raucherentwöhnung mit Champix® wird von der Krankenkasse vergütet wenn folgende Bedingungen erfüllt sind: Vorliegen einer Nikotinabhängigkeit nach DSM-IV oder nach Tabakabhängigkeit ICD-103. Bestehen einer Folgekrankheit des Rauchens oder Vorliegen eines Fagerström de los ensayos Las puntuaciones von mindestens 6 Punkten. Ist der Paciente älter del als 18 Jahre, zum Rauchstopp mit Champix® motiviert Paciente der wird von einer medizinischen Fachperson beraten und unterstützt. Die Therapie für wird PatientInnen und Patienten ab 18 Jahren während 12 Wochen vergütet. Eine Wiederholung der ist Therapie nach frühestens eineinhalb Jahren möglich. Fazit Vareniclina ist ein wirksames Medikament für die Rauchentwöhnung, das nur nach sorgfältiger Abklärung eingesetzt werden sollte. Die medikamentöse Unterstützung der Entwöhnung sollte Immer ergänzt werden con una Beratung und zur Verhaltensveränderung zur Rückfallprophylaxe. Die in den vareniclina-Studien randomisierten Patienten waren zum motiviert Rauchstopp, sie sich nach dem befanden Modell von Proschaska / Di Clemente im Estadio der Vorbereitung. Es wäre kontraproduktiv, das Medikament bei Räuchern einzusetzen, die das Produkt nur aus Interesse am Nahmen und keine intrinsische motivación vorzuweisen haben. Arzneimittelinformationen zu Champix Datum für Rauchstopp festlegen, Behandlung 1-2 Wochen vor diesem Datum beginnen: 12 Wochen. Las caídas erfolgreich abstinencia wird ein Zweiter 12 wöchiger Behandlungszyklus mit 2 x TGL. 1 mg empfohlen. Einnahme unabhängig von und Mahl - Tageszeiten. Halbwertszeit ca. 24h. Keine Klinisch bedeutsamen Interaktionen bekannt; Kein Effekt auf das CYP P450-System. Raucherentwöhnung ist mit per se (Entzugs-) Symptomen verbunden, u. a. depresivo Verstimmung, Konzentrations - / Schlafstörungen, Reizbarkeit, Gewichtszunahme, Nervosität. Studien nicht untersuchten, ob UAW mit oder Champix Nikotinentzug zusammenhingen. Vorhofflimmern, abnormaler Leberfunktionstest, Thrombozytenzahl ↓, ↓ Blutkalzium. Dosisanpassung bei schwerer Niereninsuffizienz (NI); Anwendung nicht bei empfohlen terminaler NI und bei Personen keine Erfahrung bei Patienten-Epilepsie. Raucherentwöhnung kann zu Verschlechterung von psychiatrischen Erkrankungen führen. Wegen möglicher Schwindelgefühle und Schläfrigkeit ev. Einschränkung der Verkehrstüchtigkeit und der Fähigkeit zum bedienen von Maschinen. Nicht anwenden während SS und Stillzeit. Referenzen Jorenby DE, Taylor Hays J, Rigotti NA et al. La eficacia de la vareniclina, un agonista parcial del receptor nicotínico de la acetilcolina α4β2, versus placebo o de liberación sostenida de bupropión para dejar de fumar. JAMA 2006; 296: 56-63. Gonzales D, SI Rennard, Nides M et al. La vareniclina, un agonista parcial del receptor nicotínico de la acetilcolina α4β2, frente de liberación sostenida de bupropión y placebo para el abandono del hábito de fumar. JAMA 2006; 296: 47-55. Oncken C, D Gonzales, Nides M et al. La eficacia y la seguridad del nuevo agonista parcial del receptor nicotínico de la acetilcolina selectiva, la vareniclina, para dejar de fumar. Arch Intern Med 2006; 166: 1571-1577. Tonstad S, Tonnensen P, P Hajek et al. Efecto de la terapia de mantenimiento con vareniclina para dejar de fumar. JAMA 2006; 296: 64-71. Tonstad S. vareniclina para dejar de fumar. Expertos Rev. Neuropathics 2007; 7 (2): 121-127. 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